Clinical utility of 11C-flumazenil positron emission tomography in intractable temporal lobe epilepsy.

BACKGROUND: 11C-flumazenil (FMZ) positron emission tomography (PET) is a new entrant into the armamentarium for pre-surgical evaluation of patients with intractable temporal lobe epilepsy (TLE). AIMS: To analyze the clinical utility of FMZ PET to detect lesional and remote cortical areas of abnormal benzodiazepine receptor binding in relation to magnetic resonance imaging (MRI), 2-Deoxy-2 [18F] fluoro-D-glucose, (18F FDG) PET, electrophysiological findings and semiology of epilepsy in patients with intractable TLE. MATERIALS AND METHODS: Patients underwent a high resolution MRI, prolonged Video-EEG monitoring before 18F FDG and 11C FMZ PET studies. Regional cortical FMZ PET abnormalities were defined on co-registered PET images using an objective method based on definition of areas of abnormal asymmetry (asymmetry index {AI}>10%). SETTINGS AND DESIGN: Prospective. STATISTICAL ANALYSIS: Student's "t" test. RESULTS: Twenty patients (Mean age: 35.2 years [20-51]; M:F=12:8) completed the study. Mean age at seizure onset was 10.3 years (birth-38 years); mean duration, 23.9 years (6-50 years). Concordance with the MRI lesion was seen in 10 patients (nine with hippocampal sclerosis and one with tuberous sclerosis). In the other 10, with either normal or ambiguous MRI findings, FMZ and FDG uptake were abnormal in all, concordant with the electrophysiological localization of the epileptic foci. Remote FMZ PET abnormalities (n=18) were associated with early age of seizure onset (P=0.005) and long duration of epilepsy (P=0.01). CONCLUSIONS: FMZ-binding asymmetry is a sensitive method to detect regions of epileptic foci in patients with intractable TLE.

Radiation-induced medulloblastoma in an adult: a functional imaging study.

We describe functional imaging findings using MRI, 1H-Magnetic resonance spectroscopy and positron emission tomography in a case of radiation-induced medulloblastoma following radiotherapy for pineal gland tumor. MRS showed a prominent choline peak; FDG, 11C-Met and 11C-Choline PET showed a minimal glucose, increased methionine and choline uptake.

Resección de colon con invasión mínima: colectomía laparoscópica / Colonic resection with minimal invasive technique: laparoscopic coletomy

El éxito de la aplicación de la cirugia laparoscópica en enfermedades de la vesicula y en la apendicitis aguda, ha estimulado a los investigadores a desarrollar avances tecnológicos en un intento para tratar otro tipo de patologias del tracto digestivo. Despues de adquirir experiencia con diversas formas de laparoscopia, y mientras que se perfeccionaba la cirugia clinica del tracto blliar y del apendice y se adelantaban trabajos controlados en animales de laboratorio, se inició un programa piloto para cirugia laparoscópica del colon. Veinte pacientes con rango de edad entre 43 y 88 años, para una edad promedio de 57 años, se sometieron a resección del colon por laparoscopia. En 9 pacientes se realizó hemicolectomía derecha y en 8, sigmoidectomia. El procedimiento de Hartman (resección antero-inferior), y la resección perineoabdominal, fueron realizadas cada una en 1 paciente. Las indicaciones de la cirugia fueron los adenomas vellosos de gran tamaño o adenocarcinoma del colon, en 12 pacientes; enfermedad diverticular, en 5; endometrioma del sigmoide en 1; volvulus cecal en 1 y enfermedad inflamatoria intestinal en 1. El 80 por ciento de los pacientes toleraron dieta liquida en el primer dia posoperatorio y el 70 por ciento fueron dados de alta a las 96 horas con dieta corriente y deposición normal. Se presentaron tres complicaciones quirurgicas: 1) Un paciente presento sangrado posoperatorio que requirió 3 unidades de sangre, tratado sin cirugia. 2) Un paciente desarrolló un edema marcado de la anastomosis rectosigmoidea que requirió descompresion con sonda rectal. 3) Un paciente con cancer metastasico del colon presentó una obstruccion mecánica del intestino delgado 7 dias despues de la cirugia laparoscopica del colon. Aunque la cirugia laparoscopica esta considerada como un procedimiento en evolucion, se piensa que en el future sera potencialmente popular tanto como la colecistectomia laparoscopica.